Episodio 13: Directrices de la OMS de 2025 sobre sustitutos de la sal bajos en sodio
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Profesora Mary L'Abbé
Profesor, Universidad de Toronto
Director del Centro Colaborador sobre Política Nutricional para la Prevención de Enfermedades Crónicas
Prof. Jaime Miranda
Catedrático y Director de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney
Senior Editorial Advisor, Global Heart Journal
En este episodio de Global Heart Podcast, el presentador Pablo Pérez da la bienvenida a la profesora Mary L'Abbé y al profesor Jaime Miranda para analizar las directrices de la OMS de 2025 sobre sustitutos de la sal bajos en sodio. La Prof. L'Abbé ofrece una visión de las pruebas, el proceso y las recomendaciones que subyacen a las directrices, mientras que el Prof. Miranda analiza las implicaciones más amplias para la salud de la población y el desarrollo sostenible.
Desde la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares hasta la política nutricional mundial, este episodio analiza por qué la sustitución de la sal se considera un cambio radical en la salud pública.
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Principales conclusiones:
Pruebas que respaldan las directrices
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Impacto en la presión arterial: Los sustitutos de la sal bajos en sodio reducen la PA sistólica en ~4,76 mmHg y la PA diastólica en ~2,43 mmHg, con evidencia de certeza moderada.
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Resultados cardiovasculares: Sustitución vinculada a una reducción del 30% en eventos coronarios y reducción significativa del riesgo de ictus.
Recomendación de la OMS
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Recomendación condicional: Aprobado para uso doméstico sólo en adultos, con precaución en aquellos con enfermedad renal.
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Exclusiones: La mayoría de los estudios excluyeron a las mujeres embarazadas, los niños y las personas con insuficiencia renal, por lo que las pruebas no son generalizables a esos grupos.
Retos de la aplicación
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Equidad y acceso: El coste, la infraestructura sanitaria y la falta de cribado renal pueden dificultar su aplicación en entornos con pocos recursos.
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Preocupación por la yodación: Los programas de yodación de la sal pueden necesitar una recalibración al sustituir la sal de mesa.
Oportunidad para la salud pública
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El profesor Miranda plantea la sustitución de la sal como una intervención a nivel poblacional, similar a las estatinas y los antirretrovirales.
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"Cambio de juego": Pide un despliegue responsable con vigilancia incorporada, citando su potencial de amplio impacto social y económico.
Más allá de la salud: Desarrollo sostenible
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Vínculos con el ODS 3 (Salud), ODS 8 (Productividad de la mano de obra), ODS 13 (Clima), ODS 17 (Asociaciones).
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La extracción y producción de sal no son neutras desde el punto de vista climático; las alternativas pueden reducir la carga medioambiental.
Lagunas en la investigación
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Falta de ensayos en niños, mujeres embarazadas, pacientes trasplantados y personas con ERC diagnosticada.
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Necesidad de investigación operativa y del lado de la oferta (por ejemplo, logística, incentivos económicos, mecanismos de entrega).
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Las preguntas sobre las fórmulas ideales de sodio-potasio siguen abiertas.
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Investigación sanitaria mundial: una responsabilidad compartida
El Prof. L'Abbé esboza tres pilares fundamentales de la investigación cardiovascular mundial:
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Pruebas clínicas para la prevención primaria y secundaria
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Ciencia básica sobre el metabolismo del sodio y la interacción renal
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Investigación en salud pública sobre comportamiento de la población y rentabilidad
El profesor Miranda añade una cuarta: reciprocidad:aprendizaje compartidoy colaboración en contextos globales.
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