Podcast Corazón Mundial

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Sr. Girma Dessie

Director nacional, Etiopía, Resolve to Save Lives

Dr. Andrew Moran

Editor, Global Heart | Profesor Asociado, Universidad de Columbia | Jefe de Ciencias de la Salud Cardiovascular, Resolve to Save Lives

En este episodio de Global Heart Podcast, el presentador Pablo Perel habla con el Sr. Girma Dessie y el Dr. Andrew Moran sobre un estudio realizado en Etiopía que examina el seguimiento de la hipertensión en el programa de atención cardiovascular HEARTS. Exploran cómo la ciencia de la implementación, a pesar de perturbaciones como el COVID-19 y el conflicto civil, condujo a reformas concretas del sistema sanitario y mejoró el acceso a la atención. El debate también introduce una nueva sección de la revista Global Heart -Leccionesdesde el terreno- que destaca la innovación basada en la evidencia, las herramientas de salud digital y las estrategias de equidad sanitaria en países de ingresos bajos y medios.

El estudio de caso etíope demuestra cómo la investigación operativa en enfermedades no transmisibles (ENT) puede impulsar el cambio de políticas, apoyar la cobertura sanitaria universal y mejorar la atención a las personas que padecen dolencias crónicas como la hipertensión.

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Principales conclusiones:

Datos reales de Etiopía

• El programa de hipertensión HEARTS de Etiopía, codirigido por el Ministerio de Sanidad y Resolve to Save Lives, mostró una fuerte aceptación inicial, pero experimentó una elevada pérdida de pacientes durante el seguimiento (~33%).

• Las herramientas digitales de seguimiento revelaron patrones en las citas perdidas, lo que dio lugar a un estudio de investigación operativa para identificar los principales obstáculos.

Diseño de la investigación en medio de la disrupción

• El estudio, previsto inicialmente como un ensayo de intervención pre/post, tuvo que cambiar a un diseño transversal debido a la pandemia de COVID-19 y a los disturbios civiles en curso.

• Se recopilaron datos de más de 1.100 pacientes de 32 centros de atención primaria mediante cuestionarios estructurados y análisis de regresión logística.

Obstáculos a la continuidad asistencial

• Los tres factores principales asociados a las visitas de seguimiento perdidas fueron:

  • Barreras financieras (costes de transporte, gastos de medicamentos)

  • Tiempo de viaje (los pacientes que viajan más de una hora tienen más probabilidades de no ser atendidos)

  • Mala programación de citas y comunicación

Impacto en la política y la práctica

• Según el estudio:

  • Ampliación del seguro médico comunitario para reducir los gastos de bolsillo.

  • Adopción de modelos diferenciados de prestación de servicios (por ejemplo, reposición de la medicación a los 3 meses para pacientes estables).

  • Reformas políticas para descentralizar la atención de la hipertensión al nivel comunitario.

Lecciones del terreno

• Global Heart ha introducido una nueva serie de artículos para apoyar a los investigadores y profesionales de primera línea en entornos de bajos recursos.

• Estos breves informes pretenden aumentar la visibilidad de la investigación operativa y de aplicación que, de otro modo, podría permanecer inédita.

El papel de la investigación en la promoción

• La investigación sobre la aplicación no sólo mejora la prestación asistencial, sino que también sirve como herramienta clave para el cambio de políticas, sobre todo cuando se integra en programas sanitarios en curso.

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Lea el artículo destacado en Global Heart:
Factores asociados al seguimiento de la hipertensión en el programa HEARTS de Etiopía

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