Feuille de route sur les thérapies combinées à pilule unique

Les thérapies SPC combinent des médicaments cardiovasculaires éprouvés en un seul comprimé afin de simplifier le traitement, d'améliorer l'observance et de réduire de manière significative les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès. Les maladies cardiovasculaires étant à l'origine de plus de 20 millions de décès chaque année, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les SPC offrent un moyen pratique et rentable de renforcer la prévention et les soins à long terme.

Pourquoi les CPS maintenant ?

• Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. Plus de 20 millions de personnes en meurent chaque année ; la plupart des décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
• Le fardeau des pilules nuit à l'adhésion. La prise quotidienne de plusieurs médicaments rend la prévention à long terme et les soins secondaires difficiles à maintenir ; les CSP réduisent ce fardeau.
• Une dynamique mondiale. Les CPS cardiovasculaires ont été ajoutés à la liste des médicaments essentiels de l'OMS en 2023, ce qui accélère la disponibilité, l'approvisionnement et l'adoption clinique.

Qu'est-ce qu'un CPS ?

Une association de comprimés contient plus d'un ingrédient actif dans un seul comprimé (souvent appelée association à dose fixe (ADF) ou "polypill"). Les CPS modernes permettent un dosage flexible entre les composants et sont utilisés pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires.

Les preuves en un coup d'œil

• Moins d'événements, meilleure survie. En prévention primaire, les stratégies SPC montrent une réduction de 38 % de l'ensemble des décès d'origine cardiovasculaire, des infarctus, des accidents vasculaires cérébraux ou des revascularisations, et une réduction de 11 % de la mortalité toutes causes confondues par rapport aux soins habituels ou au placebo. En prévention secondaire, les CPS réduisent de 24 % le taux composite de MACE par rapport aux schémas thérapeutiques individuels.
• Amélioration des facteurs de risque. Les essais démontrent des réductions significatives de la pression artérielle systolique et du cholestérol LDL.
• L'observance s'améliore ; la valeur est forte. Les utilisateurs de SPC adhèrent mieux que ceux qui prennent plusieurs pilules différentes ; les analyses émergentes indiquent un bon rapport coût-efficacité dans tous les contextes de revenus.

Avantages des CPS

Obstacles courants aux CPS - et comment les surmonter :

• Disponibilité : Fabrication limitée et approbations complexes → encourager la production, permettre le transfert de technologie et harmoniser la réglementation.
• Abordabilité : prix unitaires plus élevés et faibles volumes → achats groupés ; ajouter les CPS aux LME nationales et aux prestations d'assurance.
• Adoption : Lignes directrices incohérentes, inertie des prescripteurs, faible sensibilisation → mettre à jour les protocoles, éduquer les prestataires et co-concevoir les déploiements locaux.