112 millions d'euros
personnes sont touchées par l'angine de poitrine dans le monde
Les cardiopathies ischémiques sont une cause majeure de décès et d'invalidité dans le monde, et l'angine de poitrine en est le symptôme le plus courant.1 Il a été démontré que l'angine de poitrine double le risque d'événements cardiovasculaires majeurs.2 On dénombre actuellement 4,1 millions de décès dus aux maladies coronariennes en Europe chaque année, dont 82 % chez les personnes âgées de plus de 65 ans.1
Angine de poitrine
peut toucher n'importe qui, n'importe quand.
Ensemble, nous pouvons changer le visage de l'angine.
L'incidence annuelle de l'angine de poitrine est de 1 % pour la population masculine occidentale âgée de 45 à 65 ans, avec une incidence légèrement plus élevée chez les femmes. La prévalence augmente avec l'âge chez les deux sexes. L'âge principal des patients souffrant d'angine est de 65 ans pour les hommes et de 70 ans pour les femmes.
L'incidence et la prévalence des patients souffrant d'angine de poitrine devraient augmenter au cours de la prochaine décennie en raison du vieillissement de la population, de l'épidémie d'obésité, de l'utilisation accrue des thérapies de prolongation de la vie et d'une meilleure prise en charge des syndromes coronariens aigus.3 L'angine de poitrinea également un impact négatif sur la qualité de vie et entraîne un risque d'invalidité multiplié par 37 , un risque de perte d'emploi multiplié par 1,57 et un risque de dépression multiplié par 4.8.
Les multiples visages de l'angine
L'angine de poitrine est une douleur ou une gêne dans la poitrine causée par une insuffisance d'oxygène dans les cellules cardiaques. Elle se manifeste souvent par une sensation de compression ou de pression dans la poitrine et ne dure généralement pas plus de 2 à 10 minutes. Traditionnellement, l'angine de poitrine typique doit répondre à tous les critères suivants : douleur thoracique typique en termes de qualité et de durée, provoquée par un effort ou un stress émotionnel, et soulagée par le repos et/ou les nitrates en quelques minutes.
Cependant, de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine souffrent d'une angine atypique. Ces patients ne ressentent pas de douleur thoracique typique et peuvent se plaindre d'un essoufflement, d'une transpiration excessive, d'une fatigue extrême, d'une douleur à un endroit autre que la poitrine, d'une sensation d'indigestion ou d'une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen. Cela complique le diagnostic de l'angine de poitrine et contribue à sa fréquente méconnaissance par les médecins et à son interprétation erronée par les patients.9
Une anamnèse minutieuse lors de la visite médicale reste la pierre angulaire du diagnostic de la douleur thoracique et des tests objectifs sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic.1
Quelles sont les causes de l'angine de poitrine ?
Une compréhension approfondie de la physiopathologie de l'angine de poitrine est essentielle pour un diagnostic opportun et une prise en charge optimale. Chez de nombreux patients, la pathologie sous-jacente est le rétrécissement athérosclérotique et l'obstruction d'une ou de plusieurs artères coronaires majeures. Cela réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque, provoque un décalage entre la demande et l'apport d'oxygène et entraîne des crises d'angine de poitrine.1
L'angor peut également survenir en l'absence de maladie coronarienne et de lésions obstructives, ou même en présence d'artères coronaires normales.1 Les mécanismes sous-jacents de l'angor chez ces patients sont les altérations fonctionnelles de la circulation coronarienne au niveau de la microcirculation coronarienne.1
Cette situation n'est pas rare. Dans certains registres, près de 2/3 des patients nouvellement diagnostiqués ne présentent pas d'obstructions coronaires significatives11, ce qui rend encore plus importante la clarification des mécanismes sous-jacents de l'angine de poitrine.
Comment traiter l'angine de poitrine ?
Les stratégies visant à améliorer la prise en charge de l'angine de poitrine restent une priorité pour les professionnels de la santé afin de réduire le risque d'événements cardio-vasculaires majeurs et de mortalité.
L'adoption d'un mode de vie sain est un élément indispensable de la prise en charge antiangineuse. Cela comprend l'arrêt du tabac, une activité physique régulière, une alimentation saine et le maintien d'un poids santé. Ces changements de mode de vie pourraient réduire de manière significative le risque d'événements cardiovasculaires futurs et de décès. Les bénéfices de la mise en œuvre d'un mode de vie plus sain sont évidents dès 6 mois.12
En ce qui concerne le traitement médical, les lignes directrices actuelles recommandent un traitement antiangineux conservateur pour contrôler les symptômes, avant de procéder à une revascularisation coronarienneinvasive9.
Les essais cliniques ont démontré que la revascularisation coronarienne n'est pas supérieure au traitement médical optimal. Le récent essai ISCHEMIA a confirmé qu'une stratégie invasive initiale ne réduisait pas le risque d'événements cardiovasculaires ischémiques ou de décès, quelle qu'en soit la cause. C'est pourquoi l'intensification du traitement pharmacologique est recommandée comme première étape pour les patients souffrant d'angine de poitrine avant une stratégie invasive.13
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Références
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🎧 Épisode 15 : Conversations du cœur - Vivre avec l'angine de poitrine
Dans cet épisode émouvant du Global Heart Podcast, les animateurs Shreya Shrikhande et Sean Taylor s'entretiennent avec deux femmes remarquables qui vivent avec des problèmes cardiaques complexes :
Maria George - vivant avec un spasme de l'artère coronaire, un dysfonctionnement microvasculaire et de l'angine de poitrine
Chandrima Ghosh - diagnostiquée avec un angor spastique et des complications du rythme cardiaque
Elles partagent leur parcours personnel - des erreurs de diagnostic et des visites répétées aux urgences aux défis quotidiens de la gestion des symptômes, de la navigation dans les systèmes de santé et de la reconquête de leur vie.
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