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M. Girma Dessie

Directeur national, Éthiopie, Resolve to Save Lives

Dr. Andrew Moran

Rédacteur en chef, Global Heart | Professeur associé, Université de Columbia | Chef des sciences de la santé cardiovasculaire, Resolve to Save Lives

Dans cet épisode du Global Heart Podcast, l'animateur Pablo Perel s'entretient avec M. Girma Dessie et le Dr Andrew Moran au sujet d'une étude menée en Éthiopie sur le suivi de l'hypertension dans le cadre du programme de soins cardiovasculaires HEARTS. Ils explorent comment la science de la mise en œuvre, malgré des perturbations telles que le COVID-19 et le conflit civil, a conduit à des réformes concrètes du système de santé et à une amélioration de l'accès aux soins. La discussion introduit également une nouvelle section du journal Global Heart, intitulée Leçonsdu terrain, qui met en lumière l' innovation fondée sur des données probantes, les outils de santé numérique et les stratégies d'équité en matière de santé dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

L'étude de cas éthiopienne montre comment la recherche opérationnelle sur les maladies non transmissibles (MNT)peut favoriser le changement de politique, soutenir la couverture sanitaire universelle et améliorer les soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques telles que l'hypertension.

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Principaux enseignements :

L'expérience de l'Éthiopie dans le monde réel

• Le programme éthiopien HEARTS de lutte contre l'hypertension, mené conjointement par le ministère de la santé et Resolve to Save Lives, a connu une forte adhésion initiale, mais un taux élevé de perte de suivi des patients (~33 %).

• Les outils de suivi numérique ont révélé des schémas de rendez-vous manqués, ce qui a conduit à une étude de recherche opérationnelle visant à identifier les principaux obstacles.

La conception de la recherche dans un contexte de perturbation

• L'étude initialement prévue comme un essai d'intervention avant/après a dû être réorientée vers un modèle transversal en raison de la pandémie de COVID-19 et des troubles civils en cours.

• Les données ont été recueillies auprès de plus de 1 100 patients dans 32 centres de soins de santé primaires à l'aide de questionnaires structurés et d'une analyse de régression logistique.

Obstacles à la continuité des soins

• Les trois principaux facteurs associés aux visites de suivi manquées sont les suivants :

  • Obstacles financiers (frais de transport, dépenses de médicaments)

  • Temps de déplacement (les patients qui voyagent plus d'une heure sont plus susceptibles de ne pas recevoir de soins)

  • Mauvaise prise de rendez-vous et mauvaise communication

Impact sur les politiques et les pratiques

• L'étude a suscité :

  • Extension de l'assurance maladie communautaire afin de réduire les frais à la charge du patient.

  • Adoption de modèles de prestation de services différenciés (par exemple, renouvellement des médicaments sur trois mois pour les patients stables).

  • Réformes politiques visant à décentraliser les soins de l'hypertension au niveau communautaire.

Lancement des "Leçons du terrain

• Global Heart a lancé une nouvelle série d'articles pour soutenir les chercheurs et les praticiens de première ligne dans les pays à faibles ressources.

• Ces rapports succincts visent à accroître la visibilité de la recherche opérationnelle et de la recherche sur la mise en œuvre qui, autrement, pourraient rester inédites.

Le rôle de la recherche dans le plaidoyer

• La recherche sur la mise en œuvre permet non seulement d'améliorer la prestation des soins, mais elle constitue également un outil essentiel pour le changement de politique, en particulier lorsqu'elle est intégrée dans des programmes de santé en cours.

Rester informé et agir

Lire l'article paru dans Global Heart:
Facteurs associés au suivi des soins de l'hypertension dans le cadre du programme HEARTS en Éthiopie

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